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  ?所谓的养囊就是将发育到第三天的胚胎继续在体外培养到第5-6天,让胚胎成长为有囊胚腔的细胞团,以此来提高试管婴儿的成功率。养囊是一个优胜劣汰的过程,胚胎在延长培养的过程中因受到自身发育限制,会将部分染体异常以及基因异常的胚胎淘汰,留下优质的,即发育潜能好的胚胎用来移植。究竟能不能养囊,实验室医生会根据第三天胚胎质量结合患者年龄,既往病史等综合判断,制定个性化治疗方案。

  囊胚培养

  自然状态下,人类的胚胎是以囊胚的形式植入母体的。囊胚指的是早期胚胎的一个发育阶段,通常形成于卵子受精后的第5-6天,此时胚胎细胞开始分化为内细胞团和滋养细胞层,胚胎内部出现囊胚腔、产生囊胚液。“内细胞团”将会继续发育成“胎儿”;“滋养细胞层”则继续发育成“胎盘”。所以,囊胚发育与母体子宫内膜也更加同步化,植入率比第3天的鲜胚更高。发生宫外妊娠的可能性也更低。

  养囊的目的

  1.提高妊娠率:囊胚着床能力明显优于胚胎,可显著提高妊娠率。

  2.减少无效移植:体外的囊胚培养过程可以自然淘汰发育潜能差的胚胎,减少胚胎的反复移植,降低费用。

  3.降低双胎,宫外孕风险:单囊胚移植可降低双胎风险;另外囊胚着床能力提高,减少宫内游走,降低宫外孕风险。

  什么原因导致养囊失败?

  要想找出养囊失败的原因,需要对卵子质量、精子质量和胚胎质量分别进行具体分析。

  01、卵子质量

  卵子成功受精是胚胎形成的第一步,但卵子受精是“优胜劣汰”的过程,只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵,也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才较大,才会有较高的囊胚形成率。不成熟卵、异形卵或卵子质量不好(卵胞质不成熟或过熟或卵胞质结构异常)等情况则不会和精子受精或者异常受精;即使能正常受精,形成的胚胎也会发育慢、质量差,进而影响囊胚的形成。试管婴儿下一代

  02、精子质量

  男方精子质量差,如精子数量不够、精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量,使形成的胚胎质量差、发育慢,降低囊胚形成率。

  03、胚胎发育问题

  在囊胚培养过程中,不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚,只有生长发育潜能好的胚胎才可以培养成囊胚。由于传统形态学评估是根据一定的形态学标准和发育速度(靠“颜值”和“个头”)来选择胚胎,不能准确地预测胚胎的发育潜能,即使是胚胎培养第3天评分为8-9细胞的优质胚胎也有可能不会形成囊胚。

  数据表明,第3天的“优质胚胎”,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,所以囊胚培养过程中会出现优质胚胎也没有形成囊胚的情况。胚胎质量也影响囊胚形成的关键因素。

  04、胚胎染色体异常

  胚胎染色体状态是胚胎的内在因素,胚胎的形态学评估不能预测胚胎的染色体状态,卵子受精过程易受环境及操作的影响,导致父母源性染色体重组、排列和分离异常,细胞卵裂也存在染色体**和分离异常的风险。胚胎体外培养过程中,胚胎染色体异常概率约为50%,而高龄患者中染色体异常的概率更高。因此,形态学评估的优质胚胎可能存在染色体异常,影响胚胎发育潜能,造成养囊失败。

  抽取胚胎细胞检测对胚胎有伤害吗?

  第三代试管婴儿目前普遍养囊,也就是在实验室培养5到6天的胚胎再提取外细胞层滋养物进行PGS/PGD基因筛查,这时候的胚胎已经是100-110个细胞的细胞团,比起三天的8-10个细胞,对胚胎造成影响是非常小的。而且早期胚胎具有极强的代偿能力,失去少量细胞后其他细胞会很快分裂将空缺填满。

  另一方面,囊胚进行活检抽取细胞时,只抽取滋养层细胞而不用内胚团细胞。滋养层是发育为胎盘的,内细胞团是发育为胎儿的部分。

  虽然囊胚培养会出现囊胚形成率低或养囊失败的风险,但囊胚培养对于试管婴儿患者来说还是利大于弊。囊胚培养是一个优胜劣汰的选择过程,囊胚培养淘汰了劣质,部分染色体异常的胚胎;获得发育潜能好,部分染色体正常的胚胎。此外,若患者的第三天胚胎发育较慢,胚胎质量差,不适合移植和冷冻时,可以通过囊胚培养筛选胚胎,形成的优质囊胚可以冷冻或移植,通过囊胚培养,可以进一步筛选出可利用胚胎,增加患者的胚胎利用率。对于同一个患者,囊胚移植的妊娠率明显高于卵裂期胚胎移植。

试管婴儿促排卵会让女性卵巢早衰?

  患者:医生,我的输卵管阻塞了,手术也做过两次了,现在只有试管婴儿一条路了。但我害怕的很。

  ?医生:你怕啥?

  ?患者:我怕促排卵会让我卵巢早衰,提前进入绝经期。别人说,女的一生的卵子数是固定的,而试管一次取那么多不就绝经了!

  ?医生:原来你是担心试管婴儿促排卵用药后会导致你卵巢早衰,其实试管婴儿并不会让女性卵巢早衰!

  ?医生:通常,女性在自然状态下,能够发育成熟的卵子只有400-500个,一个月排一个,排一次就少一次。

  ?患者促排卵:所以说啊,医生,一下子取几十个卵,我的卵巢不就完蛋了!

  ?医生:正常女性每次月经周期体内都有10-20个卵细胞一起被募集唤醒,一群卵细胞角逐发育的营养,但生殖激素的营养是有限的,不能供养那么多的卵泡一起发育长大,这些营养只够支持一个卵泡发展成为“优势卵泡”。所以这必然角逐出一个最优秀的卵泡并成功排卵。而剩下没有角逐成功的小卵泡会助孕流程在不同阶段凋亡、闭锁。

  ?患者:那搞了半天,哪些多的卵泡是用来做陪衬的啊,真是没有卵用啦?

  ?医生:应该说是用来竞争陪练的,目的是为了让这个排卵卵泡更加优秀。而剩余的卵泡则会萎缩、衰退,又叫做“闭锁卵泡”。

  ?患者:促排卵用药怎么就可以长那么多的卵泡呢?

  ?医生:促排卵药的目的就是增加体内的激素量,使原本要凋亡闭锁的卵泡能够获得足够的激素供给,这样同一批的促排卵卵泡就都能够一起长大了。促排卵治疗就是“循环利用-变废为宝”的过程,通过药物将闭锁凋亡的卵泡重新拉回生长队列中,并不会影响卵巢中的其他卵子储备,更不会影响到后续的排卵。所以,促排卵用药并不影响女性卵子库存,也不会导致卵巢衰退的!

淄博两家东方宫牛肉拉面停业近半年引持卡会员担忧市妇幼保健院做供卵吗

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  “中国东方宫、兰州牛肉、拉面尚未开业”的消息在社交平台上传开,不少网友担心充值卡里的余额无法再消费。据记者采访,目前兰州牛肉拉面“东方宫”两家店已停业近半年,正在与出租屋房东处理纠纷,待处理后再决定是否继续经营。如果市妇幼保健院正式关闭,就退会员。

  近日,当地一名微博网友报道称,他去年在东方宫兰州牛肉拉面设立了一张200元的充值卡,至今余额仍在100多元。春节以来,店一直没开,他也不知道怎么维权。评论区很多网友表示也在这家店申请过充值卡,卡里余额在100元到500元不等。

  记者查看了美团、大众点评等app,发现市妇幼保健院提供鸡蛋。东方宫兰州牛肉拉面有两个店面,盘城店和数码店,都位于淄博市中心。其中,潘城店说明关门了。记者试图拨打两家商店的座机号码,两人都表示“不付款”。市妇幼保健院提供鸡蛋吗

  6月28日下午,记者前往位于张店区刘泉路潘城国际大厦一楼的东方宫兰州牛肉拉面,发现店门上锁,门上贴着春节假期通知。此外,还有一个商店租赁信息。

  随后,记者来到淄博商业大厦方圆数码城一楼东方宫中国兰州牛肉拉面店,发现该店未开门,门上有封条。“可能是因为疫情。店铺一年没开了,印章自己贴的。市妇幼保健院提供鸡蛋吗?”远程数字城市的保安告诉记者。市妇幼保健院提供鸡蛋吗

  对此,记者联系了淄博市张店区市场监管部门,工作人员表示收到了市民对东方宫兰州牛肉拉面的投诉。经调查核实,东方宫中国兰州牛肉拉面与出租屋房东存在诉讼纠纷,尚未达成法院解决方案。法院判决后,东方宫中国兰州牛肉拉面店将决定是否继续经营,市妇幼保健院将向其成员提供鸡蛋或退款。

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