试管婴儿：从“羞于谈论”到每年出生30万名

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来源：财经早餐

第七次全国人口普查数据显示，2020年，全年出生人口1200万人，人口出生率为8.50‰，出生人口连续三年滑落，出生率为1952年该数据存在以来最低。

对此，业内专家给出的理由大都立足于三点：育龄人群的减少、养育成本高、不婚主义思潮的扩大。

然而，还有一个原因，却被主流社会长期忽略了：不孕不育。

9月15日，央视财经消息，目前，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至18％。要知道，在1995年，我国的不孕不育率仅有3％。这种现状催生了一个行业的爆火——试管婴儿。目前，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。

然而，专家表示：缺口仍然很大，还有很多不孕不育患者求助无门。

为什么？

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供需>

在中国传统观念中，“家丑不可外扬”，不孕不育的问题长期被摒弃在科学谈论的范围之外。

然而，任凭人们缄默不言，问题永远是无法长期掩盖的。目前，我国的不孕不育率正在迅速上升。

1995年、2018年、2020年，我国的不孕不育率分别为3％、16％、18％。可以说，上涨幅度非常快。而根据沙利文的数据，我国不孕不育的人群占比还将继续上涨。

从前，这一问题或许可以被选择性“沉默”，然而，如今的局面却不允许人们再回避。

2020年，全年出生人口1200万人，人口出生率为8.50‰，出生人口连续三年滑落，出生率为1952年该数据存在以来最低。

同时，老龄化程度加深。2020年，我国65岁以上人口占比为13.5％，与2010年的8.9％相比增加了5.44个百分点。根据第一财经统计，目前全国有149市已经进入深度老龄化，其中南通、资阳、泰州、自贡等11个城市已经进入超老龄化阶段。

如何让“想有孩子”的人有孩子？辅助生殖成为了解决问题的一个选择。

辅助生殖技术，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，主要有三种方式：人工授精、配子移植和试管婴儿。其中，试管婴儿的治疗方法怀孕率最高，目前在国内一线城市的正规试管专科怀孕率一般可达50％；人工授精和一般药物治疗的怀孕率都较低，其中人工授精怀孕率在20％左右，药物治疗怀孕率只有15％左右。

据蛋壳研究院数据显示，目前的辅助生殖市场，97％的市场需求规模被试管婴儿市场垄断。换言之，试管婴儿已成为提高出生率、治疗不孕不育的不可分割的一部分。

然而，目前来看，还有很多不孕不育患者求助无门。

央视财经消息，据北京一家三甲医院实地探访，在辅助生殖科，经常会出现前台工作人员表示没有号了、但很多患者还是不断徘徊不肯离开希望能挂到一个号的景象。

辅助生殖科的医生表示，最近两个月，随着国家放开三孩政策，前来咨询辅助生殖的患者，较以前有不同程度的增加。患者的平均年龄在36岁左右，较前两年也有所上升。

解放军总医院妇产医学部副主任商微表示：我是一上午的门诊，但是要看一天，最多的时候一天接待230人。

为什么辅助生殖行业会出现供不应求的现象？

原因主要有三个。

第一，辅助生殖市场维持着较高增速。

我国作为辅助生殖的新兴市场，近年来维持较高的增速。据平安证券数据显示，2018年，我国辅助生殖市场达到37亿美元，与美国市场持平。2014-2018年复合增速达到13.6％，远高于全球市场的5.1％。

此前，根据沙利文的分析，2018-2023年，我国辅助生殖市场的复合增速为14.5％，将实现加速增长，预计2023年我国辅助生殖市场有望突破300亿元。而事实上，这一数据在2020年就已经被打破。央视财经消息，2020年，中国辅助生育市场规模已经达到354.73亿元。

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对此，除了不孕不育等需求人群的扩大，渗透率的提高也成为了原因之一。一方面，越来越多的人不再羞于谈论这个问题，而是以科学的态度积极寻求医学帮助；另一方面，受益于三孩政策落地与辅助生殖服务能力的提升，中国辅助生育的渗透率也进一步提高。

2018年，我国辅助生殖渗透率为7％，美国则为30.2％，渗透率差距较为明显。具体来看，2018年，我国育龄夫妇共有2.98亿人，其中约4800万人是不孕夫妇，辅助生殖服务患者约为60万人。2020年，我国育龄夫妇共有约2.87亿人，以不孕不育人群占比为18％计算，约为4800万人。如果辅助生殖渗透率可以维持在20％，则我国辅助生殖服务存量患者数量就可达约960万人。

第二，辅助生殖行业严控准入机制，牌照稀缺。

辅助生殖涉及社会、伦理、人口等诸多影响，我国对这一行业进入设置了高壁垒，采取了严监管的措施。

2001年，我国出台首个较为系统的辅助生殖技术管理办法，对设立辅助生殖机构行为采取审批制，从严监督。

2015年，出台《人类辅助生殖技术配置规划指导原则（2015版）》，提出“每300万人口设置1个机构”原则，是各省制定生殖中心规划的主参考依据。

2019年，出台《关于加强辅助生殖技术服务机构和人员管理的若干规定》，加强辅助生殖技术服务机构和相关从业人员管理，防范辅助生殖技术应用风险。

2021年7月，《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》正式发布，作出实施三孩生育政策及配套支持措施的重大决策。第十四条提出，规范人类辅助生殖技术应用。强化规划引领，严格技术审批，建设供需平衡、布局合理的人类辅助生殖技术服务体系。加强人类辅助生殖技术服务监管，严格规范相关技术应用。开展孕育能力提升专项攻关，规范不孕不育诊治服务。

可以看出，我国对辅助生殖行业“从严监管”的态度从未放松。这也促使形成了目前我国辅助生殖机构的竞争格局：机构数量较少，整体市场较为分散，市场集中度低。

央视财经消息，目前，在全国范围，经批准开展辅助生殖技术的医疗机构共有523家，集中在一二线城市，全国各地的患者有不少都只能选择跨省市治疗。

科技日报消息，一位三十来岁的患者表示，为了来北京做试管婴儿，她辞掉工作，每天往返于住处和医院之间。据了解，因为家乡没有生殖机构而辞职到异地做试管婴儿的人不在少数。

目前，这一局面很难得到迅速改变。

首先，辅助生殖牌照发放较为严格，主要以三甲医院为主。三甲医院相对分散，且很难实现相互间的并购，从而分散了辅助生殖的市场。蛋壳研究院数据显示，公立辅助生殖医疗机构占比超过90％，仅70家具备第三代试管婴儿服务资质，东部沿海省份辅助生殖服务资源充足，中西部省份辅助生殖资源缺乏。

其次，辅助生殖行业对医生的依赖较高，不同医生之间，试管婴儿的成功率相差极大，辅助生殖行业在我国仍处于发展的早期阶段，经验丰富的医护人员数量有限，这一特点限制了行业扩张的速度。

2018年，北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任郁琦教授表示，做试管婴儿一个周期至少需要病人来医院10到20次，有的三甲医院一个周期就要迎来十万人次，而每一次来都要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。这得要多少大夫来处理每天的检查结果？真的要配备这么多大夫，又得要多大的空间去操作？

而这些问题怎么改、改成什么模样，都需要长远规划。

第三，高昂的治疗费用成为了一道难题。

据央视财经消息，包括检查和治疗在内，每次做试管婴儿的费用一般在3.8万元到5万元之间。有半数以上的患者需要两次或两次以上才能成功，按照一次促排可以移植两次来算，超过三次都不成功的这些患者，付出的费用将超过10万元。

辅助生殖高值耗材类器械95％、辅助生殖药品80％依赖进口，特别是胚胎培养液被国外品牌垄断，国内还未有获批上市的产品。这成为了辅助生殖患者的治疗费用居高不下的原因之一。

辅助生殖技术飙升，我国每年约30万名试管婴儿诞生

近年来，由于不育人群的增多，辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。由于国家放开三胎政策，前来咨询辅助生殖的病人，比以往都有不同程度的增加。有资料表明，目前我国育龄夫妻不育率已攀升至12%-18%左右。在各种辅助生殖技术中，目前，最主流的一种试管婴儿方法，即人们所说的试管婴儿，我国每年大约有300,000例试管婴儿诞生。

不育的原因是什么？

妇女不孕较常见：输卵管因素(阻塞、粘连)、排卵障碍、宫颈因素、妇科炎症因素、子宫因素、精神压力因素等，男性不育较为常见的轻精子症，还有一些是严重少弱畸精子症，其不育症的风险会增加。

辅助性生殖技术是万能的吗？

辅助性生殖技术有效而有效地解决了不少有生育困难的家庭，但不代表任何人做试管就能100%成功。事实上，影响试管婴儿成功率的因素很多，如：年龄、移植胚胎数目、实验室环境、子宫环境、精子质量等在这些因素中，女性年龄是影响试管婴儿成功率的一个重要因素，而且年龄确实与试管婴儿成功率成反比。

女性卵巢储备功能随年龄的增长而减少，子宫的环境也会不如年轻时，这也是为什么大龄生育率远低于30岁以下的女性的原因。因此，即使选择了试管婴儿技术也不是没有年龄限制，也仍然需要父母提前做好生育计划，为将来做好准备。

从1978年世界上首例试管婴儿诞生以来，至今已有40多年。伴随着医学技术的不断进步，试管婴儿技术在中国也得到了良好的应用和推广，越来越多的不育症患者通过试管婴儿的方式实现了做父母的愿望。

世界范围内通过试管婴儿技术出生的人口约为800万，其中，中国每年出生人口超过三十万，是世界上试管婴儿最多的国家。因此，与国外相比，我国辅助生殖市场的供应严重不足，与国外相比，成功率低，远不能满足人们的需求。同时，泰国的试管婴儿技术以更加先进的技术手段，大大提高了试管婴儿的成功率。

现在有越来越多的不育症患者，再加上国家开放二胎和三胎政策，许多大龄婴儿也想试试看，无论哪一家医院，生殖科基本都是一号难求，如此庞大的数量和政策，仍令患者难以满足患者的需求。

所以许多病人将目光投向海外的试管婴儿，近年来，前往国外接受试管婴儿服务逐渐成为一种趋势。并且凭借先进的试管婴儿技术和高成功率在世界范围内的泰国一直是人们心中的首选之地。

面临如此多的潜在需求，许多医疗机构都想来分一杯羹，打着包成功旗号的试管婴儿医院层出不穷，如何选择正规的医疗机构也成了困扰此类病人的一大难题。